El Bupropión se suma a la lista de fármacos contra el tabaco. Sanidad ha decidido financiar un segundo medicamento para dejar de fumar. Los médicos podrán elegir entre este fármaco o la Vareniclina, dependiendo del perfil del paciente.


El sistema p√ļblico de salud ha decidido incluir otro medicamento para dejar de fumar dentro del cupo de f√°rmacos financiados por Sanidad. De este modo, ya son dos medicinas las que se subvencionan en un intento por acabar con el h√°bito del tabaco.

Repunte del tabaquismo

Seg√ļn la opini√≥n de los expertos, el tabaquismo es la primera causa de muerte evitable en nuestro pa√≠s. De hecho, cada a√Īo se contabilizan casi 52.000 fallecimientos prematuros atribuibles al tabaco.

La financiaci√≥n, a partir del uno de enero de 2020, de estos dos medicamentos para dejar de fumar podr√° ayudar a casi 84.000 fumadores. Durante el primer a√Īo de vigencia, el coste para las arcas p√ļblicas de esta acci√≥n ser√° de unos 8 millones de euros.

No obstante, esta acci√≥n no es m√°s que un empuj√≥n que beneficiar√° a una peque√Īa parte de la gran cantidad de fumadores que existen en Espa√Īa. Se estima que en nuestro pa√≠s existen 12 millones de personas adictas al tabaco.

Adem√°s, despu√©s de que hayan transcurrido catorce a√Īos desde la promulgaci√≥n de la primera ley antitabaco, en Espa√Īa se fuma tanto como antes de aplicarla. La tendencia incluso va en alza, seg√ļn constata la encuesta EDADES del Ministerio de Sanidad. Los especialistas achacan esta situaci√≥n a una relajaci√≥n por parte de la poblaci√≥n y de las instituciones sanitarias.

Otro medicamento para dejar de fumar

Ya anunciamos que el Gobierno hab√≠a aprobado la inclusi√≥n de un primer f√°rmaco en el sistema de financiaci√≥n de la Seguridad Social. Su entrada en vigor estaba prevista para primero de a√Īo.

En este caso, el medicamento para dejar de fumar era el Champix, nombre comercial con el que se conoce a la Vareniclina. Este fármaco ya había demostrado su eficacia como coadyuvante en los procedimientos anti tabaco.

La Vareniclina lleva, adem√°s, m√°s de dos a√Īos de ventaja en Navarra. All√≠ est√° siendo financiada durante todo este tiempo y se ha podido comprobar una tasa de √©xito que ronda el 40%.

El Bupropión también será financiado

El segundo medicamento para dejar de fumar que entra en el listado de f√°rmacos de Ministerio de Sanidad es el Bupropi√≥n. Esta medicina tampoco es ajena a la comunidad m√©dica. De hecho ya ven√≠a siendo financiado desde hace a√Īos.

La novedad estriba en el hecho de que hasta el momento, Bupropión, estaba subvencionado para el tratamiento de personas con problemas de depresión y para quienes precisaban de un ansiolítico.
Sin embargo, se había constatado que esta sustancia posee, como efecto secundario, valiosas capacidades para el tratamiento de las personas que desean dejar el tabaco. Concretamente, el Bupropión también alivia la ansiedad que provoca el síndrome da abstinencia en los paciente con tabaquismo que inician el proceso de deshabituación.

No obstante, aunque la tasa de éxito de Bupropión como medicamento para dejar de fumar también supera el 35%, los médicos de atención primaria y los especialistas del Sistema Nacional de la Seguridad Social no podían recetarlo.

La razón es que estos profesionales no pueden recetar un fármaco financiado para un fin distinto del que ha sido subvencionado. En este caso, al no estarlo como medicamento para dejar de fumar, el Bupropión no podía ser recetado para este fin.

Sin embargo, las farmac√©uticas s√≠ lo comercializan desde hace a√Īos bajo distintos nombres, aunque el m√°s conocido es el de Zyntabac. Aunque su acci√≥n es m√°s suave que la de Champix, lo cierto es que los m√©dicos se√Īalan que la elecci√≥n de uno u otro medicamento se realiza en base al perfil del paciente.

A la espera de otro tratamiento

La financiación de los fármacos para la terapia anti tabaco cuenta con detractores que piensan que el coste de los medicamentos no suponen una carga para el bolsillo del enfermo. Para reforzar esta teoría apostillan que una cajetilla de cigarrillos al día resulta más cara que la dosis de tratamiento diaria.

A√ļn as√≠, numerosas organizaciones de m√©dicos ven√≠an expresando la necesidad de que la adicci√≥n al tabaco recibiese un empuj√≥n por parte de la sanidad p√ļblica. De hecho, precisamente solicitaban que se incluyeran los medicamentos antitabaquicos en la lista de f√°rmacos financiados con recursos p√ļblicos.

Sin embargo, existe otra terapia que ha quedado fuera de la subvención y que los especialistas también consideran que ha demostrado su eficacia en los tratamientos para dejar de fumar. Se trata de los parches de nicotina.

Para los m√©dicos, la atenci√≥n con parches de nicotina es el tercer m√©todo que deber√≠a ampliar el listado de opciones. La tasa de √©xito de los parches de nicotina es menor que la de los otros f√°rmacos. En concreto, se sit√ļa en torno al 22%.

No obstante, quienes defienden que tambi√©n sean subvencionados argumentan que, aunque los parches poseen una tasa de √©xito menor, todo depende del tipo de paciente. De todos modos y en cualquiera de los casos, lo que s√≠ dejan claro es que la medicaci√≥n debe ir acompa√Īada de otras acciones conjuntas. Entre ellas no se descarta la atenci√≥n psiqui√°trica.

Requisitos para acceder a un medicamento para dejar de fumar subvencionado

Para acceder al tratamiento financiado por el Sistema Nacional de Salud, se han establecido ciertos requisitos que el paciente deber√° cumplir. Adem√°s, desde Sanidad se apuesta por financiar un √ļnico intento anual por paciente. Es decir, si el paciente no sigue las indicaciones o vuelve a recaer, no tendr√° derecho a un segundo intento financiado.

Los fumadores que quieran acogerse a estas terapias deber√°n reunir las siguientes condiciones:

¬∑ Estar dentro de alg√ļn programa de apoyo individual o en grupo.

¬∑ Haber intentado dejar de fumar al menos una vez en el √ļltimo a√Īo.

· Presentar un una fuerte motivación.

· Fumar más de 10 cigarrillos diariamente.

· Presentar un alto grado de dependencia.

El precio diario del tratamiento se estima en 2,19 ‚ā¨ por paciente que utilice la Vareniclina. Con el segundo medicamento para dejar de fumar, el Bupropi√≥n, el coste por d√≠a ser√° de 0,66 ‚ā¨. Con la subvenci√≥n, un fumador con aporte farmac√©utico del 40% tendr√≠a que pagar 0,87 ‚ā¨ diarios en el primer caso y 0,26 ‚ā¨ en el segundo.

El paciente deberá someterse a un tratamiento de 12 semanas, aunque la prescripción se realizará por un mes. De este modo, pasado ese tiempo, se vuelve a valorar el grado de efectividad. Solo después de que se considere que el resultado es positivo se emitirá la siguiente receta.

Cómo funcionan ambos medicamentos

La eficacia del Bupropi√≥n ya ha sido probada. No obstante, la forma en que act√ļa es m√°s desconocida que la de la Vareniclina. De todas formas, se tiene la idea de que debe aumentar ciertas sustancias en el cerebro. De esta manera, el Bupropi√≥n consigue disminuir el llamado efecto recompensa y las ganas de fumar.

En cuanto a la Vareniclina, se sabe que el medicamento bloquea los receptores cerebrales para la nicotina. Durante la primera semana de tratamiento está permitido fumar. Es entonces cuando el fármaco muestra su capacidad para disminuir el efecto recompensa. Al mismo tiempo, en el momento en que la sustancia se une a los receptores, se reduce el síndrome de abstinencia.

La tasa de √©xito de los dos f√°rmacos es muy similar y se sit√ļa en torno a un 35%. No obstante, hay que tener en cuenta que el Bupropi√≥n presenta m√°s contraindicaciones que la Vareniclina. En cualquiera de los casos, los m√©dicos advierten que para aumentar la tasa de abandono del tabaco, el tratamiento debe acompa√Īarse con terapia psiqui√°trica o psicol√≥gica.

En cuanto a la posolog√≠a de los medicamentos hay que destacar que son distintas para cada sustancia. En el caso de la Vareniclina la dosis se va aumentando progresivamente. Durante los primeros d√≠as, cuando est√° permitido fumar, se ingiere una dosis de 0,50 mg por la ma√Īana y luego tambi√©n por la noche. A partir del octavo d√≠a, momento en que el fumador debe abandonar completamente el tabaco, tendr√° que tomar 1 mg por la ma√Īana y otro por la noche.

Sin embargo, el Bupropi√≥n se administra a trav√©s de una pastilla de 150 mg por la ma√Īana. Esta posolog√≠a no var√≠a en ning√ļn momento del tratamiento. La raz√≥n es que se prob√≥ a proporcionar otra dosis de la misma cantidad por la noche. Se observ√≥ un aumento de la toxicidad sin una mejora apreciable de su efecto.

Los beneficios de abandonar el tabaco

Un solo cigarrillo resulta extremadamente adictivo y perjudicial. Su efecto da√Īino se debe a la cantidad de sustancias t√≥xicas que contiene para las personas. La m√°s conocida es la nicotina, con su elevada capacidad para producir dependencia en el fumador.

Pero sus efectos nocivos del tabaco no se quedan aquí. El cigarrillo libera una serie de sustancias irritantes y perjudiciales: monóxido de carbono, cianuro, amoniaco… etc. También hay que tener en cuenta las sustancias cancerígenas que contiene: polonio radiactivo, benzopirenos, arsénico, benzeno… etc.

Est√° demostrado que los efectos del tabaco contribuyen al desarrollo de las patolog√≠as con mayor √≠ndice de mortalidad en la mayor√≠a de los pa√≠ses. Entre ellas destacan el infarto de miocardio y el cerebral, el c√°ncer y las enfermedades pulmonares. Adem√°s, seg√ļn las estad√≠sticas, este h√°bito acorta la vida del fumador hasta 10 a√Īos.

Las ventajas de dejar de fumar

Sin duda, la salud es lo primero y en este sentido no cabe duda de la importancia que tiene abandonar el h√°bito del tabaco. Sin embargo, existen otras cuestiones que potencian el hecho de que al dejar de fumar todo son ventajas. A la salud hay que a√Īadir los beneficios para tu econom√≠a y la mejora del estado an√≠mico.

· Menos probabilidades de sufrir un infarto.

· Descenso de la presión arterial y de los niveles de colesterol.

· Incremento de la función pulmonar.

· Mayor capacidad para afrontar la actividad física.

· Menor incidencia de infección en las vías respiratorias.

· Descenso muy significativo de aparición de cáncer.

· Ahorro económico…

Para terminar, es preciso volver a hacer hincapié en la oportunidad que tienen los fumadores para liberarse de su hábito. Con este segundo medicamento para dejar de fumar, el Bupropión, se amplían las opciones de soluciones farmacológicas subvencionadas por el Sistema Nacional de Salud. Esta es una ocasión para olvidar el tabaco de una vez por todas.