La terapia biol贸gica para el asma severa se encuentra dentro de los tratamientos de 煤ltima generaci贸n. Te contamos todo lo que necesitas saber sobre ella.


Los nuevos medicamentos inyectables para el asma severa (omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab y dupilumab) se dirigen a diferentes mol茅culas. De esta manera ayudan a los pacientes que a煤n tienen problemas a pesar de estar usando otros inhaladores. Veamos qui茅n podr铆a recibir esta ayuda y cu谩les son los posibles efectos secundarios.

驴C贸mo trata la terapia biol贸gica el asma severa?

El asma es una enfermedad compleja. Muchos pacientes pueden controlar el asma con la terapia de inhalaci贸n. Pero algunos afectados de asma grave tienen episodios de s铆ntomas frecuentes. Tambi茅n se observan crisis en las que el asma empeora a煤n m谩s cuando usan m谩s de un inhalador.

Ahora hay nuevas opciones llamadas terapias biol贸gicas para ayudar a los pacientes con asma severa. Las terapias biol贸gicas ofrecen nuevas formas de tratamiento porque apuntan a diferentes mol茅culas en el cuerpo que contribuyen a exacerbar el asma.

驴Cu谩les son los tipos de medicamentos de terapia biol贸gica para tratar el asma?

Omalizumab

Se trata de un medicamento para pacientes con asma mal controlada y alergias a al茅rgenos durante todo el a帽o, como 谩caros del polvo, caspa de mascotas o desechos de cucarachas. El omalizumab bloquea el anticuerpo que causa una respuesta al茅rgica al asma.

Se administra a trav茅s de una o dos inyecciones subcut谩neas (inyecciones bajo la piel), dependiendo de la dosis prescrita. Se administra cada 2 o 4 semanas, dependiendo de la prescripci贸n facultativa.

Despu茅s de recibir una dosis de medicamento, el paciente estar谩 bajo control durante un per铆odo de tiempo para asegurarse de que no tenga ninguna reacci贸n al medicamento.

Los efectos secundarios m谩s comunes del omalizumab son:

鉁 Dolores musculares

鉁 Dolores articulares

鉁 Fatiga

鉁 Reacci贸n en el lugar de inyecci贸n

鉁 Reacciones al茅rgicas severas (poco frecuentes)

Mepolizumab

Este es un medicamento para pacientes con asma eosinof铆lica. Los eosin贸filos son un tipo de gl贸bulo blanco que puede causar inflamaci贸n en los pulmones de algunos pacientes con asma. El mepolizumab funciona reduciendo la cantidad de eosin贸filos en la sangre.

El principio activo se administra a trav茅s de una inyecci贸n debajo de la piel. Se inyectar谩 una dosis una vez cada 4 semanas. Tambi茅n se vigilar谩 al paciente para asegurarse de que no presenta ninguna reacci贸n al茅rgica al medicamento.

Los efectos secundarios m谩s comunes del mepolizumab son:

鉁 Dolores de cabeza

鉁 Reacci贸n en el lugar de inyecci贸n

鉁 Dolor de espalda

鉁 Debilidad

鉁 Fatiga

鉁 Reacciones al茅rgicas severas (poco frecuentes)

Reslizumab

Siguiendo con la terapia biol贸gica para el asma severa, no podemos olvidar el reslizumab. Tambi茅n es un medicamento para pacientes con asma eosinof铆lica. Al igual que el f谩rmaco anterior funciona al reducir la cantidad de eosin贸filos en la sangre.

El reslizumab se administra como una infusi贸n intravenosa. Se necesitan entre 20 y 50 minutos para completar cada dosis. Se administra una vez cada 4 semanas.

Despu茅s de recibir una dosis de medicamento, la mayor铆a de los centros cl铆nicos controlar谩n al paciente durante un per铆odo de tiempo para asegurarse de que no tenga ninguna reacci贸n al medicamento.

Los efectos secundarios m谩s comunes del reslizumab son:

鉁 Dolor de garganta

鉁 Dolores musculares

鉁 Reacciones al茅rgicas severas (poco frecuentes)

Benralizumab

Benraluzumab es otro medicamento para pacientes con asma eosinof铆lica y, por lo tanto, act煤a reduciendo la cantidad de eosin贸filos en la sangre. Se administra como una inyecci贸n debajo de la piel.

El f谩rmaco se inyecta una vez cada 4 semanas durante las primeras 3 dosis, luego una vez cada 8 semanas.

Despu茅s de recibir una dosis de este medicamento, el paciente permanece bajo control durante un tiempo para asegurarse de que no sufra ninguna reacci贸n adversa al f谩rmaco.

Los efectos secundarios m谩s comunes del Benraluzumab son:

鉁 Dolor de cabeza

鉁 Dolor de garganta

鉁 Reacciones al茅rgicas severas (poco frecuentes)

Dupilumab

Dupilumab tambi茅n es un medicamento para pacientes con asma eosinof铆lica mal controlada y act煤a bloqueando varias c茅lulas inflamatorias que afectan a los pacientes con asma.

Su administraci贸n es llevada a cabo a trav茅s de una inyecci贸n subcut谩nea. El paciente recibe la inyecci贸n una vez cada dos semanas.

Recibir谩 las primeras tres dosis de Dupilumab en la cl铆nica. All铆 le ensa帽ar谩n c贸mo administr谩rselo 茅l mismo. Se le controlar谩 durante una hora despu茅s de la primera dosis para asegurarse de que no tenga una reacci贸n al medicamento.

Ser谩 monitoreado durante 30 minutos despu茅s de las siguientes dos dosis. Despu茅s de eso, Dupilumab puede administrarse en casa por el mismo enfermo.

Los efectos secundarios m谩s comunes con Dupilumab son:

鉁 Dolor de garganta

鉁 Reacci贸n en el lugar de la inyecci贸n (enrojecimiento o dolor temporal)

鉁 Nivel elevado de eosin贸filos

鉁 Reacciones al茅rgicas severas (poco frecuentes)

Qui茅n es candidato a la terapia biol贸gica para el asma severa

Para determinar qu茅 paciente es candidato a la terapia biol贸gica es preciso medir la intensidad de la enfermedad. Tambi茅n es preciso observar la respuesta que se obtiene con el tratamiento y la graduaci贸n que ha sido precisa en el proceso seguido para el control de la sintomatolog铆a.

Los s铆ntomas m谩s comunes son tos seca, disnea, sibilancia o pitidos tor谩cicos y opresi贸n en el pecho. Se considera que un enfermo presenta un grado de asma grave si su sintomatolog铆a es continuada y se produce, incluso, varias veces al d铆a.

Tambi茅n son considerados enfermos recurrentes aquellos que necesitan un medicamento de alivio o rescate, entre ellos figuran los broncodilatadores de acci贸n r谩pida. Son candidatos a la terapia biol贸gica para el asma severa quienes padecen s铆ntomas nocturnos con frecuencia.

Aquellas personas que ven limitada su actividad diaria, presentan una funci贸n pulmonar muy deficiente y sufren m谩s de dos crisis graves al a帽o con intervenci贸n urgente, padecen asma severa.

Las f贸rmulas contra el asma grave en Espa帽a

Seg煤n el doctor L贸pez Caballero, Coordinador de la Unidad de Alergolog铆a del Hospital Vithas la Salud en Granada, 鈥Un alto porcentaje de pacientes con asma no est谩 controlado, incluso a pesar de seguir un tratamiento adecuado. Por ello son necesarios otros tratamientos que sean eficaces, seguros y selectivos para los distintos fenotipos de asma鈥.

Para el especialista granadino, 鈥Los tratamientos biol贸gicos son los anticuerpos monoclonales frente a dianas selectivas, que se obtienen mediante la tecnolog铆a del ADN recombinante. Actualmente hay algunos disponibles, aunque dentro de unos a帽os habr谩 m谩s鈥.

Este facultativo asegura que resulta imprescindible realizar un estudio que establezca cu谩l es el perfil individual de alteraciones fisiopatol贸gicas que predominan en cada caso. De este modo, se puede realizar la prescripci贸n del tratamiento m谩s id贸neo para cada enfermo en particular.

El Dr. L贸pez Caballero afirmaba en un art铆culo de TOPDOCTORS.ES, que 茅l trabajaba con dos tratamientos espec铆ficos. Uno de ellos 鈥渆st谩 indicado en el asma m谩s puramente al茅rgica, tanto en adultos como en ni帽os a partir de 6 a帽os de edad. El segundo es para pacientes adultos con asma eosinof铆lica, sean o no al茅rgicos鈥.

En cualquier caso, ambos f谩rmacos se indican para enfermos que no responden de manera adecuada al tratamiento con antiinflamatorios y broncodilatadores. Tambi茅n pueden beneficiarse de ellos los pacientes con demasiados episodios cr铆ticos, que precisan ser asistidos por los servicios de urgencias y que tienen que someterse a ciclos de corticoides orales.

No se quedan fuera de la candidatura aquellas personas que, por la virulencia y reiteraci贸n de episodios, se ven afectados por el absentismo, tanto laboral como escolar.

Sin embargo, el m茅dico hace notar que existe un escollo con la terapia biol贸gica para el asma severa: 鈥淓l principal inconveniente de esta modalidad de tratamiento es su alto precio, por ello el paciente candidato a su administraci贸n debe de ser muy bien seleccionado鈥.

No obstante, el m茅dico tambi茅n argumenta que la terapia biol贸gica para el asma grave es un tratamiento con un elevado grado de eficacia en pacientes bien seleccionados. Hay que aplaudir el hecho de que mejoran notablemente su calidad de vida.

De hecho, experimentan una reducci贸n de los medicamentes que se les administran. Adem谩s precisan de menos asistencias de servicios de urgencias y baja considerablemente el n煤mero de ingresos hospitalarios. En conjunto, todos estos factores suponen, a largo plazo, 鈥渦na reducci贸n en los costos tanto directos como indirectos que genera y van asociados a la enfermedad asm谩tica mal controlada鈥.

Cu谩les son tus opciones de medicamentos para tu asma

Quiz谩s, con tanta informaci贸n, pueda fomentarse cierta confusi贸n con respecto a tus medicamentos para el asma. Vamos a intentar organizar todo lo que necesitas saber para que puedas comprender las alternativas con las que cuentas para tu asma.

La tipolog铆a y la dosificaci贸n de los f谩rmacos para el asma est谩n vinculados a ciertos aspectos:

Edad

Sintomatolog铆a

Gravedad

Efectos secundarios

El asma puede cambiar dependiendo de la estaci贸n. Por ello, es preciso un trabajo estrecho entre el m茅dico y t煤. De esta manera estar谩s seguro de que el especialista podr谩 realizar un registro de la sintomatolog铆a y efectuar un ajuste de la medicaci贸n necesaria. Ya hemos dedicado un extenso espacio para la terapia biol贸gica para el asma severa. Veamos ahora otros tipos de medicamentos que existen para el asma.

F谩rmacos de control a largo plazo

Existen muchos asm谩ticos que precisan la administraci贸n de f谩rmacos de control a largo plazo. Deben tomarlos a diario, incluso cuando parecen estar asintom谩ticos.

Inhaladores con corticoesteroides

Son medicamentos de acci贸n antiinflamatoria. Abren las v铆as respiratorias y se han convertido en los f谩rmacos para controlar a largo plazo de mayor efectividad. Por ello, son los m谩s utilizados.

Bloqueadores de leucotrienos

Los leucotrienos son una serie de qu铆micos del sistema inmunitario. En ellos se encuentra el origen de la sintomatolog铆a del asma. Los bloqueadores pueden prevenir la aparici贸n de los s铆ntomas durante todo un d铆a.

Agonistas beta de acci贸n prolongada (LABA)

Los LABA son broncodilatadores que ejercen una acci贸n antiinflamatoria sobre las v铆as respiratorias. Su efecto se prolonga al menos durante 12 horas. Su uso es m谩s com煤n para la prevenci贸n de sintomatolog铆a nocturna y el control del asma de car谩cter moderado a grave. Suelen combinarse con un inhalador con corticoesteroides.

Teofilina

La teofilina es una pastilla de acci贸n broncodilatadora que se administra cada d铆a. Es una pastilla para el tratamiento del asma leve. Proporciona una acci贸n relajante de las v铆as respiratorias y reduce la inflamaci贸n de los pulmones.

Inhaladores combinados

Se trata de una terapia en la que se utilizan inhaladores combinados. De esta forma, el paciente recibe una dosis de corticoesteroide y otra de broncodilatador.

F谩rmacos de alivio r谩pido

Son conocidos tambi茅n como medicamentos de rescate. Este sobrenombre se debe al hecho de que pueden proporcionar un alivio r谩pido de los s铆ntomas. Tambi茅n tienen la capacidad para detener una crisis asm谩tica en curso. Esto es posible gracias a que su acci贸n se desencadena en apenas unos minutos y su eficacia se establece entre cuatro y seis horas.

Estos f谩rmacos no son de uso diario. Algunos asm谩ticos utilizan este tipo de inhaladores momentos antes de realizar actividad f铆sica. De este modo, consiguen una ayuda para la prevenci贸n de la falta de aire y otras manifestaciones del asma.

Ipratropio

Este medicamento es, en realidad, un broncodilatador de efecto breve. Normalmente es recetado a los pacientes con enfisema o bronquitis cr贸nica. En ocasiones, el Ipratropio es usado para el tratamiento de las crisis asm谩ticas. Tambi茅n es utilizado en lugar de los agonistas beta de acci贸n corta.

Corticoides esteroideos por v铆a oral para crisis asm谩ticas graves

Son administrados en casos de crisis graves de asma. Su prescripci贸n suele realizarse para un tratamiento corto. La raz贸n estriba en sus efectos secundarios. Pueden resultar molestos a corto plazo y de mayor gravedad si se prolonga.

F谩rmacos para asm谩ticos afectados por al茅rgenos

Vacunas contra la alergia

Antihistam铆nicos

Aerosoles orales y nasales

Aerosoles nasales con corticosteroides y cromolina

C贸mo aprovechar todos los beneficios de los f谩rmacos para el asma

La clave se encuentra en el control sobre la sintomatolog铆a y los efectos secundarios de la medicaci贸n. Al tener en cuenta estos dos factores es posible realizar las modificaciones precisas para que el asma pueda permanecer controlada.

El asm谩tico debe mantener una colaboraci贸n estrecha con su m茅dico. Gracias a ello se puede dise帽ar un plan exhaustivo. En este planning figurar谩, con todo detalle, la toma de medicinas de control a largo plazo. Tambi茅n se establecer谩 el protocolo de actuaci贸n en caso de sufrir una crisis asm谩tica.

Es muy importante que el paciente sepa cu谩ndo tiene que cambiar sus medicamentos. Igualmente, es esencial que tenga claro el calendario de visitas al facultativo y cu谩ndo, aunque no est茅 planificada, tiene que ver a su m茅dico. Por 煤ltimo, el asm谩tico debe poseer toda la informaci贸n necesaria para que pueda reconocer cu谩ndo precisa atenci贸n de emergencia.

Ya hemos visto que la terapia biol贸gica para el asma severa, aunque una de las m谩s avanzadas, es solo uno de los tratamientos que se pueden prescribir a un asm谩tico. En cualquier caso, sea cual sea el medicamento que le hayan recetado, el paciente debe realizar las tomas siguiendo las indicaciones de su m茅dico. Este comportamiento incluye el control de los s铆ntomas hasta que hable con su especialista.