La sinusitis puede estar causada por muchos y diversos factores y no todos ellos reaccionan a la administraci贸n de antibi贸ticos.




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La sinusitis cr贸nica tiene lugar cuando los espacios interiores de la nariz y la cabeza, llamados senos nasales, se inflaman en una situaci贸n que se perpet煤a y llega a superar los tres meses, a pesar del tratamiento.

Sinusitis definici贸n

Esta afecci贸n com煤n interfiere con la forma en que el moco normalmente drena y hace que la nariz se congestione. La respiraci贸n a trav茅s de la nariz puede ser volverse dif铆cil y el 谩rea alrededor de los ojos se hincha y se torna m谩s sensible.

La sinusitis cr贸nica puede ser provocada por una infecci贸n, por el crecimientos de los senos paranasales (p贸lipos nasales) o por la inflamaci贸n de su revestimiento. Tambi茅n llamada rinosinusitis cr贸nica, la afecci贸n puede afectar tanto a adultos como a ni帽os.

En muchas ocasiones, sobre todo cuando la afecci贸n se traduce en una infecci贸n, hay que tomar antibi贸ticos para la sinusitis.

Los s铆ntomas de la sinusitis

Los s铆ntomas

Los signos y s铆ntomas comunes de la sinusitis cr贸nica incluyen:

路 Inflamaci贸n nasal

路 Secreci贸n espesa y decolorada por la nariz

路 Drenaje por la parte posterior de la garganta (drenaje posnasal)

路 Obstrucci贸n o congesti贸n nasal, que causa dificultad para respirar por la nariz

路 Dolor, sensibilidad e hinchaz贸n alrededor de los ojos, mejillas, nariz o frente

路 Reducci贸n del sentido del olfato y del gusto

Otros signos y s铆ntomas:

路 Dolor de o铆do

路 Dolor en la mand铆bula superior y en los dientes.

路 Tos o carraspeo de garganta

路 Dolor de garganta

路 Mal aliento

路 Fatiga

La sinusitis cr贸nica y la sinusitis aguda tienen signos y s铆ntomas similares, pero la sinusitis aguda es una infecci贸n temporal de los senos, a menudo asociada con un resfriado com煤n. Los signos y s铆ntomas de la sinusitis cr贸nica duran al menos 12 semanas, pero es posible que padecer varios episodios de sinusitis aguda antes de desarrollar una sinusitis cr贸nica. La fiebre no es un signo com煤n de sinusitis cr贸nica, pero s铆 de una sinusitis aguda.

Cu谩ndo ver a un doctor

Existe una serie de s铆ntomas especiales que hacen necesario que, si aparecen, programes una cita con tu m茅dico.

路 Si has tenido sinusitis varias veces y la afecci贸n no responde al tratamiento.

路 Tienes s铆ntomas de sinusitis que duran m谩s de 10 d铆as.

路 Tus s铆ntomas no mejoran con tu tratamiento m茅dico.

Consulta a un especialista inmediatamente si tienes los siguientes signos o s铆ntomas, que podr铆an indicar una infecci贸n grave:

路 Fiebre

路 Hinchaz贸n o enrojecimiento alrededor de los ojos

路 Dolor de cabeza intenso

路 Hinchaz贸n de la frente

路 Confusi贸n

路 Doble visi贸n u otros cambios en la vista

路 Rigidez en el cuello

Principales causas de la sinusitis

Entre las causas m谩s comunes de la sinusitis se encuentran los que enumeraremos a continuaci贸n. Hay que tener en cuenta que en algunos casos las sinusitis no responde al tratamiento m茅dico y en otros se precisan antibi贸ticos para su control.

P贸lipos nasales. Estos crecimientos de tejido pueden bloquear las fosas nasales o los senos nasales.

Tabique nasal desviado. Un tabique torcido (la pared entre las fosas nasales) puede restringir o bloquear los pasajes sinusales, empeorando los s铆ntomas de la sinusitis.

Otras afecciones m茅dicas. Las complicaciones de afecciones como la fibrosis qu铆stica, el VIH y otras enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario pueden llevar a un bloqueo nasal.

Infecciones del tracto respiratorio. Las infecciones en el tracto respiratorio, que generalmente son resfriados, pueden inflamar y engrosar las membranas sinusales y bloquear el drenaje de moco. Estas infecciones pueden ser virales, bacterianas o f煤ngicas.

Alergias como la fiebre del heno. La inflamaci贸n que ocurre con las alergias puede taponar los senos paranasales.

Factores de riesgo

Antes de saber si es bueno tomar antibi贸tico para la sinusitis, continuamos facilitando informaci贸n relevantes sobre esta afecci贸n. Ahora nos toca enumerar cu谩les son los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer esta dolencia.

路 Un tabique desviado

路 P贸lipos nasales

路 Asma

路 Sensibilidad a la aspirina y a su principio activo, el 谩cido acetilsalic铆lico

路 Una infecci贸n dental

路 Un trastorno del sistema inmunol贸gico como el VIH / SIDA o la fibrosis qu铆stica

路 Fiebre del heno u otra condici贸n al茅rgica

路 La exposici贸n regular a contaminantes como el humo del cigarrillo

Por otro lado, no podemos dejar de hacer menci贸n sobre ciertas complicaciones. Aunque se presentan rara vez, se deben tener en consideraci贸n, tanto en la sinusitis aguda como en la sinusitis cr贸nica. Las m谩s graves son las que siguen:

Problemas de la vista

Si tu infecci贸n sinusal se propaga a la cuenca del ojo, puede causar una disminuci贸n de la visi贸n, incluyendo un tipo de ceguera que puede acabar siendo permanente.

Las infecciones

Por lo general, las personas con sinusitis cr贸nica pueden desarrollar una inflamaci贸n de las membranas y el l铆quido que rodea el cerebro y la m茅dula espinal. Es lo que conocemos como meningitis. No se descartan tampoco el desarrollo de una infecci贸n en los huesos o una infecci贸n grave de la piel.

Por otro lado, en el caso de la sinusitis en ni帽os, se pueden dar circunstancias con alteraciones y efectos secundarios de cierta gravedad que, en algunos casos pueden derivar en consecuencias dram谩ticas.

Es preciso que, ante los primeros s铆ntomas, el pediatra valore las opciones y alternativas para ayudar a los m谩s peque帽os. En muchos pacientes infantiles, el tratamiento pasa por tomar antibi贸tico para la sinusitis.

Acciones preventivas contra la sinusitis

La prevenci贸n, como en casi todas las patolog铆as, puede resultar un buen m茅todo para mantener la infecci贸n sinusal lo m谩s alejada posible. Veamos algunas acciones que sirven de gran ayuda a la hora de prevenir la sinusitis cr贸nica.

Evitar las infecciones respiratorias superiores. Minimiza el contacto con personas que est谩n resfriadas. L谩vate las manos con frecuencia con agua y jab贸n, especialmente antes de las comidas.

Gestiona tus alergias. Trabaja con tu m茅dico para mantener los s铆ntomas bajo control. Evita la exposici贸n a aquellas cosas a las que eres al茅rgico todo cuanto te sea posible.

Evita el humo del tabaco y el aire contaminado. El humo de los cigarrillos y los contaminantes del aire pueden irritar e inflamar los pulmones y las fosas nasales.

Usa un humidificador. Si el aire de tu hogar est谩 muy seco o usas sistemas de calefacci贸n, que tambi茅n resecan tu entorno, debes tomar medidas. Aumenta el nivel de humedad y te ayudar谩 a prevenir la sinusitis. Aseg煤rate de mantener el humidificador limpio y libre de moho con una limpieza regular y completa.

Diagn贸sticos y tratamientos para superar la sinusitis

Existe un protocolo para poder determinar si un paciente est谩 sufriendo sinusitis aguda, sinusitis maxilar, sinusitis cr贸nica鈥 En cualquier caso, el facultativo comenzar谩 realizando una exploraci贸n externa. Proceder谩 a palpar zonas determinadas que se vuelven m谩s sensibles con las afecciones sinusales.

Lo primero que har谩 ser谩 tocar la cara y la nariz, con ello busca signos que muestren que existe mayor sensibilidad. Tambi茅n proceder谩 a observar el interior de las fosas nasales.

Sin embargo, para casos m谩s complejos, el m茅dico cuenta con una serie de elementos con los que apoyarse para poder emitir un juicio cl铆nico bien fundamentado y determinar con toda certeza si se encuentra ante un caso de sinusitis.

Pruebas de imagen. Las im谩genes tomadas con Tomograf铆a Computerizada o Resonancia Magn茅tica pueden mostrar detalles de los senos nasales y de la nariz en general. De esta manera se pueden advertir circunstancias como una inflamaci贸n profunda u obstrucci贸n f铆sica que es dif铆cil de detectar con un endoscopio.

Endoscopia nasal. Un tubo delgado y flexible, de fibra 贸ptica y con una luz, es insertado a trav茅s de la nariz. Esto le permite a tu m茅dico ver el interior de tus senos paranasales.

Una prueba de alergia. Si tu m茅dico sospecha que las alergias pueden desencadenar tu sinusitis cr贸nica, puede recomendar una prueba cut谩nea de alergia. Una prueba cut谩nea es segura y r谩pida y puede ayudar a detectar qu茅 al茅rgeno es responsable de tus brotes nasales.

Muestras de tu secreci贸n nasal y sinusal. Los cultivos son generalmente innecesarios para diagnosticar la sinusitis cr贸nica. Sin embargo, cuando la afecci贸n no responde al tratamiento o empeora, tu m茅dico puede tomar una muestra del interior de la nariz. Esta prueba podr铆a determinar que los causantes son hongos o bacterias.

Una vez que se haya dictaminado que la afecci贸n es la que se sospechaba, se tendr谩 que actuar con un tratamiento para la sinusitis.

Corticosteroides nasales. Estos aerosoles nasales ayudan a prevenir y tratar la inflamaci贸n. Los m谩s empleados son fluticasona, triamcinolona, 鈥嬧媌udesonida, mometasona y beclometasona. Si los aerosoles no son lo suficientemente efectivos, tu m茅dico podr铆a recomendar enjuagarte con una soluci贸n salina mezclada con gotas de budesonida o usar una soluci贸n aplicada a trav茅s de vaporizadores.

La irrigaci贸n nasal salina. Se lleva a cabo con aerosoles o soluciones nasales, reduce el drenaje y elimina los agentes irritantes y las alergias.

Corticosteroides orales o inyectados. Estos medicamentos se usan para aliviar la inflamaci贸n de la sinusitis grave, especialmente si tambi茅n tienes p贸lipos nasales. Los corticosteroides orales pueden causar efectos secundarios graves cuando se usan a largo plazo, por lo que se utilizan solo para tratar s铆ntomas graves.

Tratamiento de desensibilizaci贸n a la aspirina. Si tienes reacciones a la aspirina que causan la sinusitis, se emplea otro m茅todo. Bajo supervisi贸n m茅dica, gradualmente se te administran dosis cada vez m谩s altas de aspirina para aumentar tu tolerancia.

Inmunoterapia. Si es un proceso al茅rgico el que contribuye a tu sinusitis, las inyecciones para alergias (inmunoterapia), ayudan a reducir la reacci贸n del cuerpo a al茅rgenos espec铆ficos y podr铆an mejorar tu estado.

Cirug铆a endosc贸pica de senos nasales. En casos resistentes al tratamiento o medicaci贸n, la cirug铆a endosc贸pica de senos nasales podr铆a ser una opci贸n. Para este procedimiento, el m茅dico usa un endoscopio para explorar tus pasajes sinusales. Dependiendo de la fuente de la obstrucci贸n, el m茅dico puede utilizar varios instrumentos para extirpar el tejido o rasurar un p贸lipo que est茅 causando una obstrucci贸n nasal. La ampliaci贸n de una abertura sinusal estrecha tambi茅n puede ser una opci贸n para promover el drenaje.

Antibi贸ticos para sinusitis

La mayor铆a de los pacientes creen que los antibi贸ticos son el mejor remedio para aliviar la sinusitis. Sin embargo, esta teor铆a no es cierta y este tipo de terapia solo debe ser administrada en causas puntuales.

A millones de personas se les prescriben antibi贸ticos cada a帽o para las infecciones de sinusitis, una complicaci贸n frecuente del resfriado com煤n, la fiebre del heno y otras alergias respiratorias. De hecho, del 15% al 21% de todas las prescripciones de antibi贸ticos para adultos en atenci贸n ambulatoria son para tratar infecciones sinusales. Desafortunadamente, la mayor铆a de esas personas no necesitan los medicamentos.

Las infecciones sinusales pueden ser dolorosas. Las personas con la afecci贸n generalmente tienen la nariz tapada combinado con una secreci贸n nasal amarilla, verde o gris m谩s dolor o presi贸n alrededor de los ojos, las mejillas, la frente o los dientes que empeora cuando se inclinan.

Pero las infecciones sinusales casi siempre provienen de una infecci贸n viral, no bacteriana, y los antibi贸ticos no funcionan contra los virus. Incluso cuando las bacterias son la causa, las infecciones a menudo desaparecen por s铆 solas en aproximadamente una semana. Y los antibi贸ticos tampoco ayudan a aliviar las alergias.

Entonces, 驴cu谩ndo son necesarios los antibi贸ticos?

Por lo general, se requieren solo cuando los s铆ntomas duran m谩s de una semana, comienzan a mejorar pero luego empeoran o son muy graves. Los s铆ntomas preocupantes que pueden justificar un tratamiento antibi贸tico inmediato incluyen fiebre de m谩s de 38.6 掳 C, dolor extremo y sensibilidad sobre los senos paranasales, o signos de una infecci贸n de la piel, como una erupci贸n caliente y roja que se propaga r谩pidamente.

Esperamos que esta peque帽a gu铆a te haya servido para aclarar muchas cuestiones como la sinusitis y sus s铆ntomas, la sinusitis y su tratamiento o cu谩ndo es preciso tomar antibi贸ticos para la sinusitis. Si tienes alguna duda sobre el tema te animamos a que nos dejes tus preguntas, estaremos encantados de ayudarte.